緑内障
緑内障とは
視神経が萎縮し、相応した視野異常が起こる進行性・不可逆性の病気です。 この進行に眼圧が関与する事が特徴です。
分類
①病因では、発達、原発、続発に分けられます。
- ・発達…先天的な異常があるために生じるものです。
- ・原発…他に原因がなく、生じるものです。
- ・続発…他の病気や薬の副作用などで二次的に生じるものです。
- ・開放隅角緑内障 隅角の線維柱帯に異常が生じ、房水が排出されにくくなったために眼圧が上昇したものです。 正常眼圧緑内障（NTG）は、ここに含まれます。
- ・閉塞隅角緑内障 隅角が狭く、房水の排泄が滞り、眼圧が上昇します。時間をかけてゆっくり上がる『慢性』と、急激に眼圧が上がる『急性』があります。急性緑内障では、急激に眼圧が上がり、頭痛、眼痛、 吐気、嘔吐がおこり、一晩で失明してしまう『急性緑内障発作』が起こることがあります。
検査
治療
主に眼圧下降が目的です。 点眼、内服にて房水の分産生量を減らす、又は流出量を増やします。 主な点眼としてプロスタグランジン系薬、β遮断薬、炭酸脱水酵素阻害薬、α2刺激薬、があります。 これで効果がなければ、レーザーによる治療を行います。 これでも効果がなければ最終的にメスを用いる手術をして、眼外への流出を促します。
手術について
- 1.無菌手術室で行う流出路再建術、濾過手術、インプラント手術が可能です。 具体的には、トラベクロトミー、トラベクレクトミー、濾過胞再建術、隅角癒着乖離術（GSL）、アルコンエクスプレス、バルベルト緑内障インプラントの各手術が可能です。
- 2.レーザーによる手術は基本的に外来で行います。隅角光凝固術、虹彩光凝固術、毛様体光凝固術が可能です。具体的には、選択的レーザー線維柱帯形成術（Selective Laser Trabeculoplasty）、レーザー隅角形成術（Laser Gnio Plasty）、レーザー虹彩切開術（Laser Iridotomy）レーザー毛様体凝固術（Cyclo Photo Coaguration）が可能です。
- 3.緑内障手術は家族による見学が可能です。
